小拓：我叫小拓，是艾可拓的銷售專員。我剛剛收到了艾可拓胰島素抵抗管理優(yōu)選方案大賽的資料，這是一個(gè)非常好的項(xiàng)目，可以提升醫(yī)生對(duì)于胰島素抵抗管理重要性的認(rèn)識(shí)，為醫(yī)生提供平臺(tái)去切磋臨床診療技藝，為具有胰島素抵抗的2型糖尿病患者帶來(lái)更大的獲益，這么好的項(xiàng)目我要趕緊去拜訪醫(yī)生，邀請(qǐng)他們盡快參與進(jìn)來(lái)。
小拓：醫(yī)生您好，我是小拓，您現(xiàn)在有時(shí)間嗎？想耽誤您點(diǎn)時(shí)間。（動(dòng)作：小拓手里拿著邀請(qǐng)函）
醫(yī)生：好啊，我現(xiàn)在正好有時(shí)間。
小拓：我們艾可拓現(xiàn)在有個(gè)很好的項(xiàng)目叫“拓分享”，是胰島素抵抗管理優(yōu)選方案大賽，想邀請(qǐng)您參加。（動(dòng)作：遞上邀請(qǐng)函）
醫(yī)生：哦？這是一個(gè)什么活動(dòng)呢？給我介紹介紹吧。
小拓：我們這個(gè)項(xiàng)目是為了強(qiáng)化對(duì)胰島素抵抗的認(rèn)識(shí)和干預(yù)來(lái)達(dá)到更好的治療糖尿病的目的，該項(xiàng)目主要對(duì)于您確診的具有胰島素抵抗的病人使用艾可拓進(jìn)行干預(yù)治療，觀察干預(yù)前后血糖的控制情況。同時(shí)您也可以觀察艾可拓對(duì)血脂方面的改善，通過(guò)對(duì)不同患者的觀察，來(lái)總體評(píng)價(jià)TZD類藥物如何通過(guò)對(duì)胰島素抵抗這一基本病生理機(jī)制的干預(yù)來(lái)達(dá)到更平穩(wěn)的控制血糖的作用，您的這些治療經(jīng)驗(yàn)會(huì)與全國(guó)的專家醫(yī)生進(jìn)行分享。
醫(yī)生：那你們辦這個(gè)活動(dòng)的主要目的是什么呢？
小拓：我們這個(gè)大賽的主要目的是讓醫(yī)生更多的了解TZD類的藥物。這類藥物直接針對(duì)胰島素抵抗這一2型糖尿病基本病生理機(jī)制進(jìn)行治療，具有持久控制血糖，保護(hù)β細(xì)胞功能，延緩糖尿病進(jìn)程的作用等，這是其它的口服降糖藥物所不具備的。對(duì)于具有胰島素抵抗的患者，如果不針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)治療，即使大劑量使用外源性胰島素或胰島素促泌劑都不能達(dá)到很好的控制血糖的作用。因此，這個(gè)項(xiàng)目就是希望建立一個(gè)平臺(tái)，把醫(yī)生的胰島素抵抗管理的臨床經(jīng)驗(yàn)匯總起來(lái)，以便指導(dǎo)更多的基層醫(yī)生更高質(zhì)量的控制糖尿病。
醫(yī)生：恩，很好的項(xiàng)目。上交病例后你們?nèi)绾卧u(píng)選呢？
小拓：這次的方案選拔賽將是層級(jí)式的。首先，我們會(huì)舉辦小型的病例分享會(huì)，以3-5家醫(yī)院為單位進(jìn)行病例的分析和評(píng)選，參與醫(yī)院的主任做為評(píng)委將對(duì)我們的診療方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并評(píng)選出優(yōu)勝者參加區(qū)域賽；區(qū)域晉級(jí)賽將以城市為單位，邀請(qǐng)專家做評(píng)委進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和選拔，優(yōu)勝者將晉級(jí)區(qū)域賽；區(qū)域賽將以大區(qū)為單位，每個(gè)大區(qū)評(píng)選出一位選手參加全國(guó)賽；全國(guó)賽將有來(lái)自全國(guó)8個(gè)大區(qū)的8名醫(yī)生參加最后的角逐，我們將邀請(qǐng)全國(guó)著名專家在對(duì)治療方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的同時(shí)，給予指導(dǎo)，并且會(huì)帶來(lái)這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)最前沿的一些信息。最后，我們會(huì)將這些病例整理成冊(cè)，做為您臨床工作中的參考。
醫(yī)生：好，這個(gè)方案我們需要觀察那些內(nèi)容呢？
小拓：那我就給您介紹下吧：
您需要觀察患者使用艾可拓至少3個(gè)月以上的時(shí)間。我們的病例征集從兩個(gè)方面來(lái)表現(xiàn)：
病例觀察方向：
新診斷的2型糖尿病患者
既往使用羅格列酮的患者替換治療
既往使用吡格列酮仿制品的患者替換治療
既往使用α-糖苷酶抑制劑的患者聯(lián)合艾可拓治療
既往使用磺脲類藥物的患者聯(lián)合艾可拓進(jìn)行治療
既往使用二甲雙胍的患者聯(lián)合艾可拓進(jìn)行治療
既往使用格列奈類藥物的患者聯(lián)合艾可拓進(jìn)行治療
既往使用其它藥物聯(lián)合治療（治療方案中沒有TZD類藥物）的患者，血糖控制不理想，加用艾可拓進(jìn)行治療
病例觀察的指標(biāo)
血糖管理（如餐前、餐后血糖的改善或血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等）
胰島素分泌功能改善情況（如OGTT、胰島素釋放試驗(yàn)及血C肽變化等）
血脂的改善情況（LDL、HDL、FFA等）
體重、水腫、低血糖減輕情況等
病例分析內(nèi)容是：
患者一般情況
實(shí)驗(yàn)室檢查
影像檢查
診斷
病例特點(diǎn)分析
治療方案的選擇
治療前后療效對(duì)比或調(diào)整治療 方案前后療效對(duì)比，3個(gè)月及以上隨訪或復(fù)查結(jié)果對(duì)比
治療體會(huì)
醫(yī)生：那如果我現(xiàn)在開始病例觀察還來(lái)得及趕上比賽嗎？
小拓：我們這個(gè)項(xiàng)目是全年的項(xiàng)目，在2011年的3月和9月我們分別會(huì)有兩次比賽，您現(xiàn)在開始觀察病例完全可以參加明年3月份的比賽。如果你還想知道在血脂方面改善或脂肪肝等其它方面的療效的話您還可以繼續(xù)觀察病例，參加繼續(xù)參加9月份的比賽。我會(huì)把這個(gè)活動(dòng)病例征集的模板發(fā)給您，模板里面的信息更全面。
醫(yī)生： 好的，這個(gè)項(xiàng)目我已經(jīng)了解了，你把病例模板發(fā)給我吧，我很高興能參與這個(gè)項(xiàng)目。
小拓：能邀請(qǐng)到您我們非常的榮幸。那我就不打擾您了。再見！
醫(yī)生：等等??！那我撰寫的病例要交到哪里呢？
小拓：（小拓忘了告訴醫(yī)生投稿的郵箱，不好意思的笑了）您把撰寫好的病例發(fā)送到aiketuo@163.com就可以了！
小拓：主任您好，我是小拓。（小拓手里拿著邀請(qǐng)函）
主任：您好，請(qǐng)進(jìn)。
小拓：主任：輝瑞公司艾可拓產(chǎn)品目前正在進(jìn)行拓分享大賽，這個(gè)項(xiàng)目的全稱是胰島素抵抗優(yōu)化管理方案大賽，旨在通過(guò)胰島素抵抗治療方案的病例觀察，來(lái)提高臨床醫(yī)生對(duì)胰島素抵抗干預(yù)治療的重視并積累更多的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，我們想請(qǐng)您來(lái)?yè)?dān)任我們的專家評(píng)委。
主任：哦，這個(gè)專家評(píng)委都需要做什么呢？
小拓：需要您幫助我們篩選出合格的病例和優(yōu)秀的病例，并且對(duì)這些病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。我們這個(gè)項(xiàng)目的主要目的就是通過(guò)病例的征集、幫助臨床醫(yī)生提高臨床治療水平，積累臨床治療經(jīng)驗(yàn)，使他們能夠從臨床實(shí)踐--理論--臨床實(shí)踐的循環(huán)中使診療水平進(jìn)一步提高。我們只是提供這樣一個(gè)平臺(tái)，希望能夠通過(guò)對(duì)這些病例和治療方案的點(diǎn)評(píng)，使參與的醫(yī)生能夠進(jìn)行廣泛的交流并有機(jī)會(huì)得到您這樣專家的指導(dǎo)。（6:00沒有了）您將擔(dān)任我們病例初選的評(píng)委，隨后我們還會(huì)邀請(qǐng)您到現(xiàn)場(chǎng)擔(dān)任我們區(qū)域晉級(jí)賽和全國(guó)總決賽的評(píng)委。并且對(duì)這些參賽的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。到時(shí)候我會(huì)再次來(lái)邀請(qǐng)您的。
主任：好啊，這個(gè)項(xiàng)目對(duì)積累醫(yī)生的臨床診療經(jīng)驗(yàn)會(huì)起到很好的作用。我愿意擔(dān)任你們的評(píng)委。
主任：那這些比賽是怎么安排的呢？
小拓：我們是一個(gè)全年的項(xiàng)目，一共有2期，第一期區(qū)域晉級(jí)賽是在2011年的3月初，全國(guó)病例演講大賽是在2011年3月底。具體的時(shí)間和地點(diǎn)我到時(shí)候再通知您。
小拓：您的參與我們非常榮幸，謝謝您對(duì)輝瑞及艾可拓的支持。謝謝！我叫小拓，這個(gè)是我的名片，如果您有任何問(wèn)題可以打電話給我。
小拓：這么好的項(xiàng)目一定能提升醫(yī)生對(duì)于胰島素抵抗干預(yù)的認(rèn)識(shí)，幫助醫(yī)生積累艾可拓的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大醫(yī)院的覆蓋面，服務(wù)于更多的患者。明天我要去拜訪更多的醫(yī)生，加油?。?！
